DOI: 10.1016/S1507-1367(03)70540-9 Corpus ID: 57788600; 56. Mastektomia radykalna z jednoczasowa rekonstrukcja piersi ekspandero-proteza Beckera @inproceedings{Ciela200356MR, title={56. Paulina Młynarska usunęła obie piersi, o czym poinformowała za pośrednictwem mediów społecznościowych. Dziennikarka zdecydowała się na zabieg prewencyjny z obawy przed rakiem. – Za Profilaktyczna mastektomia z rekonstrukcją polega na usunięciu całego gruczołu wraz tkanką tłuszczową z pozostawienie skóry piersi oraz brodawki sutkowej. W tak powstałą lożę po usunięciu gruczołu wkładany jest implant. Profilaktyczna obustronna mastektomia połączona z rekonstrukcją piersi potocznie nazywana jest „zabiegiem Angeliny Jolie”. Po raz pierwszy taka operacja została przeprowadzona w ICZMP Gromadzinski, A.; Porzegowski, M. 1998: 103P Jednoczasowa rekonstrukcja piersi z zastosowaniem expando-protezy Beckera. Opis przypadku Reports of Practical Oncology and Radiotherapy 3(Supp S1): 75 Pluta, P.; Piekarski, J. 2016: Czy mastektomia z rekonstrukcją natychmiastową piersi stanowi alternatywę dla leczenia oszczędzającego pierś? Podwójna profilaktyczna mastektomia będzie W Pro Familii wykonano mastektomię z rekonstrukcją 12 Atak z nożem na 12-latkę w Rzeszowie. 16-latek Profilaktyczna mastektomia piersi: Informacja na temat chłoniaka związanego z implantami piersi #PRSP; Przygotowanie do wizyty kwalifikującej do zabiegu profilaktycznej mastektomii piersi z rekonstrukcją; Kwalifikacja do zabiegu profilaktycznej mastektomii piersi z rekonstrukcją; Rozmowa z psychoonkologiem – dane kontaktowe Według najnowszych badań ponad 50% chirurgów plastycznych zajmujących się głównie rekonstrukcją piersi w Stanach Zjednoczonych używa BCM. Rekonstrukcja z tkanek własnych pacjenta (tkanki autologiczne) Autologiczna rekonstrukcja piersi - wykorzystanie własnych tkanek pacjentki z obszarów jej ciała, w których występuje ich Warto wiedzieć, że z tkanki limfatycznej zbudowane są m.in. węzły chłonne, grasica, grudki chłonne. Do układu limfatycznego zaliczamy również śledzionę, szpik kostny, czy też migdałki. Limfa-chłonka, która płynie przez opisywany układ to płynna tkanka, która składa się z osocza oraz limfocytów. Journal of Education, Health and Sport (Sep 2021) . The Kompleksowa rehabilitacja pacjentki z chrzęstniakomięsakiem po zabiegu alloplastyki poresekcyjnej z rekonstrukcją stawu krzyżowo-biodrowego i tylnej kolumny miednicy za pomocą endoprotezy CustomMade MUTARS w technologii 3D Dc69. Zabiegi, w ramach kontaktu z NFZ, wykonuje rzeszowski szpital Pro-Familia. W trakcie jednej operacji przeprowadzana jest mastektomia i rekonstrukcja usuniętej piersi. To szansa dla wielu kobiet na odzyskanie zdrowia oraz szybki powrót do normalności. Rak piersi to najczęściej diagnozowany nowotwór złośliwy u kobiet. Według statystyk w Polsce każdego roku odnotowuje się ok. 16 tysięcy nowych zachorowań. iStock I chociaż coraz więcej kobiet wykonuje badania profilaktyczne, to wiele zachorowań wciąż kończy się mastektomią. „Zabiegi rekonstrukcji piersi po mastektomii wykonujemy z sukcesem od ponad dwóch lat. Od niedawna poszerzyliśmy naszą ofertę o zabieg mastektomii, podczas którego od razu wykonywana jest rekonstrukcja usuniętej piersi. Takie jednoczasowe procedury są wciąż rzadkością w Polsce i przeprowadzane są tylko w nielicznych ośrodkach” – wyjaśnia Radosław Skiba, dyrektor Szpitala Specjalistycznego PRO-FAMILIA w Rzeszowie. Mastektomia i rekonstrukcja piersi - dwa w jednym Mastektomia z jednoczasową rekonstrukcją jest połączeniem zabiegu onkologicznego z zabiegiem rekonstrukcyjnym. „Polega na tym, że podczas jednego zabiegu usuwamy gruczoł piersiowy z guzem lub guzami, pozostawiając skórę, otoczkę i brodawkę. Następnie, podczas tej samej operacji wykonujemy rekonstrukcję piersi wszczepiając ekspander lub protezę w celu natychmiastowej odbudowy” – wyjaśnia dr n. med. Artur Bocian, specjalista chirurg onkolog. „Taka łączona operacja to zabieg, dzięki któremu kobieta nie czuje się okaleczona z powodu usuniętej piersi. Może założyć biustonosz, nadal czuć się kobietą. Łatwiej jest wtedy zapomnieć o przebytej chorobie. Co więcej – taki zabieg nie powoduje zaburzeń w sferze psychicznej z powodu usuniętej piersi” – dodaje dr n. med. Jacek Pszeniczny, chirurg onkolog. PRZECZYTAJ TAKŻE: Breast Cancer Unit w Białostockim Centrum Onkologii Operacja profilaktyczna? Zabieg nie opóźnia dalszego leczenia onkologicznego - chemioterapii, radioterapii, czy hormonoterapii, ale może być wykonany tylko w ściśle określonych sytuacjach. Operacja jest możliwa u pacjentek, u których wykryto raki wieloogniskowe w piersi, rozległe guzy przedinwazyjne. Rozwiązanie jest również proponowane przez specjalistów kobietom obciążonym odpowiedzialnymi za rozwój raka mutacjami genu BRCA1 i BRCA2. Z tego powodu zabiegowi kilka lat temu poddała się aktorka Angelina Jolie. „Według statystyk, blisko 5-10 procent nowotworów piersi ma związek z genetyką. Największy odsetek stanowią w tej grupie pacjentki obciążone mutacją BRCA1 oraz BRCA2. W tych przypadkach ryzyko wystąpienia raka piersi wynosi 55-85 procent oraz aż 30-60 procent. Wykonując mastektomię prewencyjną z jednoczasową rekonstrukcją, możemy zredukować ryzyko wystąpienia raka piersi do ok. 10 procent. Decyzja powinna być jednak przemyślana. Konieczna jest konsultacja z lekarzem, który wyjaśni jak będą wyglądać piersi po zabiegu i z czym wiąże się przeprowadzenie całej procedury” – dodaje dr Bocian. PRZECZYTAJ TAKŻE: Tabletka wykryje raka piersi skuteczniej niż mammografia? Onkologia Ekspercki newsletter z najważniejszymi informacjami dotyczącymi leczenia pacjentów onkologicznych ZAPISZ MNIE Rekonstrukcja piersi po mastektomii dla wielu kobiet oznacza zwycięstwo nad rakiem i powrót do normalności. Teoretycznie każda kobieta, która utraciła pierś albo jej część, niezależnie od rokowania na przyszłość, ma prawo do zabiegu rekonstrukcyjnego. W praktyce, ze względu na ograniczenia finansowe, z realizacją tego prawa bywa różnie. Każda kobieta, która utraciła pierś albo jej część, niezależnie od rokowania na przyszłość, ma prawo do zabiegu rekonstrukcyjnego. Spis treściRekonstrukcja piersi: wspólna decyzja kobiety i lekarzaRekonstrukcja jednoczasowa piersiRekonstrukcja piersi odroczona w czasiePielęgnacja nowej piersi po rekonstrukcji Operacje rekonstrukcyjne (potocznie rekonstrukcja piersi) nie są zaliczane do operacji ratujących życie, a jedynie za takie płaci Fundusz, więc jeśli szpital przekroczy przyznany mu limit, NFZ nie zapłaci za rekonstrukcję. W Polsce zabiegi rekonstrukcyjne piersi przeprowadza się zaledwie u 10-15 proc. kobiet po mastektomii. I choć NFZ refunduje część kosztów operacji rekonstrukcyjnej, wciąż jest za mało pieniędzy, aby wszystkie kobiety mogły z nich skorzystać. Rekonstrukcja piersi: wspólna decyzja kobiety i lekarza O wyborze sposobu odtworzenia piersi decyduje kobieta wspólnie z lekarzem, który będzie wykonywał zabieg, a właściwie kilka następujących po sobie zabiegów, które w efekcie pozwalają odbudować pierś zbliżoną do naturalnej. Dlatego każda kobieta, która podejmuje decyzję o rekonstrukcji, powinna odpowiedzieć sobie na pytanie: dlaczego chce to zrobić? Odpowiedź jest ważna, ponieważ pozwala zaakceptować i bez stresu przejść kolejne etapy leczenia. Panie decydujące się na odtworzenie piersi często twierdzą, że bez takiego zabiegu nigdy nie czułyby się pełnowartościowymi kobietami, inne chcą uniknąć kłopotów związanych z noszeniem protezy w specjalnym biustonoszu, a jeszcze inna grupa jest przekonana, że tylko w ten sposób uniknie bólu nierównomiernie obciążonego kręgosłupa. Dla większości, zwłaszcza młodszych kobiet, jest to droga do poprawy samopoczucia, odzyskania pewności siebie i powrotu do normalnego życia. Ale ważne jest i to, aby wiedzieć, że choć coraz częściej trudno odróżnić pierś zrekonstruowaną od zdrowej, to nie będzie ona miała naturalnego czucia, będzie nieco inna w dotyku. Rekonstrukcja jednoczasowa piersi Jeżeli konieczne jest usunięcie całej piersi, jej rekonstrukcję można przeprowadzić podczas tego samego zabiegu, wszczepiając protezę lub ekspander. Ale łączoną operację robi się w ściśle określonych przypadkach. Podstawowym kryterium jest zaawansowanie choroby nowotworowej. Łączone operacje wykonuje się, gdy nowotwór jest w stadium przedinwazyjnym, gdy jest niskie ryzyko naświetlań i wtedy, kiedy kobieta nie ma innej choroby nowotworowej. Rekonstrukcja jednoczasowa jest idealnym zabiegiem dla kobiet obciążonych mutacjami genów BRCA1 i BRCA2, czyli genami odpowiedzialnymi za rozwój raka do jednoczesnego wykonania obu zabiegów jest dalszy przebieg leczenia, czyli np. zaplanowane napromienianie. Inne przeciwwskazania to wysoki stopień zaawansowania choroby, np.: naciek nowotworu na skórę. Odroczoną rekonstrukcję – czasem po wielu miesiącach – wykonuje się po zakończeniu leczenia uzupełniającego. Można ją przeprowadzić u wszystkich pań, o ile nie ma przeciwwskazań do znieczulenia ogólnego. Decyduje tu tylko wola pacjentki. 80 proc. guzków wyczuwanych w piersiach to zmiany łagodne. Trzeba je obserwować, regularnie odwiedzać lekarza i wykonywać zalecane przez niego badania. W profilaktyce raka ważne jest samobadanie. Najlepiej robić to raz w miesiącu, zawsze w tym samym dniu roku w Polsce wykrywa się prawie 15 tys. nowych przypadków zachorowania na raka piersi. Szczyt zachorowań przypada na 5. i 6. dekadę życia. Tylko połowa chorych kobiet ma szansę przeżyć ponad 5 lat. Przyczyna tego zjawiska jest prozaiczna – zbyt późne zgłoszenie się na leczenie. Rekonstrukcja piersi odroczona w czasie Jeśli pacjentka po usunięciu gruczołu piersiowego przeszła radioterapię, to do odtworzenia piersi wykorzystuje się jej własne tkanki. Nie da się bowiem pod mięsień piersiowy po napromienianiu wprowadzić implantu czy ekspandera, gdyż mięsień ten jest zwłókniały, osłabiony po naświetlaniach i nie będzie w stanie utrzymać protezy. Przy odroczonych operacjach stosuje się zazwyczaj dwie Można pobrać mięsień najszerszy grzbietu (to mięsień biegnący od łopatki aż do miednicy). Wszywa się go następnie w ranę pooperacyjną i umieszcza pod nim protezę, która odpowiada kształtem zdrowej piersi. Zabieg jest rozciągnięty w czasie, a poszczególne etapy przeprowadza się w kilkumiesięcznych odstępach. Gdy pierś ułoży się na właściwym miejscu, odtwarza się brodawkę wraz z otoczką. Jeśli pacjentka nie chce poddać się kolejnemu zabiegowi, może korzystać z silikonowej brodawki, którą codzienne przykleja do nowej piersi. Pobranie mięśnia najszerszego grzbietu jest bezpieczne, nie ma on bowiem dużego znaczenia dla zachowania prawidłowej sylwetki. Na plecach pozostaje blizna o długości ok. 12 cm, ale dobry chirurg tak wykona cięcie, że ukryje się ona pod ramiączkiem Do rekonstrukcji wykorzystuje się płat skórno-mięśniowy pobrany z brzucha. Zwykle pobiera się część mięśnia prostego z fragmentem skóry i tkanki tłuszczowej, z którego formuje się pierś. Przy takich operacjach nie wszczepia się już protez piersi. Jeśli chora nie przechodziła pooperacyjnej radioterapii, wykonuje się zabieg, w czasie którego pod mięsień wszczepia się ekspander. Korzysta się z niego, gdy naturalna pierś jest bardzo duża lub gdy pozostało mało tkanki po amputacji chorej piersi. Umieszczony pod mięśniem ekspander stopniowo jest wypełniany coraz większą ilością soli fizjologicznej. Gdy uzyska się już odpowiednio dużą "kieszonkę", co zajmuje ok. 4 miesięcy, ekspander zostaje usunięty i umieszcza się tam protezę piersi. Pierś zrekonstruowana nigdy nie będzie opadała, dlatego często kolejnym etapem leczenia jest korekta, a fachowo mówiąc: symetryzacja zdrowej piersi, aby pasowała do tej zrekonstruowanej. Symetryzację można wykonać podczas operacji rekonstrukcyjnej lub po kilku miesiącach od pierwszego zabiegu. Pielęgnacja nowej piersi po rekonstrukcji Tylko w pierwszym okresie po zabiegu kobieta musi ograniczyć poruszanie ręką, nie przeciążać jej noszeniem zakupów czy ciężką pracą fizyczną. Kiedy blizny się wygoją, wszystko wraca do normy. Można chodzić na basen, na plażę, stosować kosmetyki do ciała itd. Panie, które mają wszczepione implanty, powinny jednak chronić pierś przed urazami. W pierwszych miesiącach po operacji rekonstrukcyjnej należy nosić specjalny biustonosz, który można kupić w sklepie medycznym. Po wygojeniu się piersi można już nosić zwykłą bieliznę, ale dobraną przez specjalistkę, czyli przez brafitterkę. Nie można zapominać o regularnych kontrolach u onkologa. Początkowo badania kontrolne przeprowadza się co 3 miesiące, następnie co pół roku. Z badań przeprowadzonych przez prof. Jana Lubińskiego z Pomorskiej Akademii Medycznej wynika, że karmienie piersią jest najlepszym i najskuteczniejszym sposobem chronienia się przed rakiem piersi. Każdy miesiąc karmienia zmniejsza ryzyko wystąpienia nowotworu o ok. 10 proc. Dotyczy to także pań z wywołującym raka piersi genem BRCA1. miesięcznik "Zdrowie" Anna Jarosz - artykuł pochodzi z miesięcznika "Zdrowie" | Konsultacja: dr n. med. Paweł Pyka chirurg onkolog, Specjalistyczny Szpital im. A. Sokołowskiego, Odział Chirurgii Onkologicznej w Wałbrzychu Mastektomia – i co dalej? Rehabilitacja, ćwiczenia, wskazówki Opublikowano: 14:53 Czym jest mastektomia? To, innymi słowy, amputacja piersi. Najczęściej zabieg ten wykonuje się w przypadku stwierdzenia zaawansowanego nowotworu, którego nie da się wyleczyć przy pomocy chemioterapii czy też radioterapii. Niektóre osoby decydują się również na profilaktyczną mastektomię, w wyniku genetycznego obciążenia ryzykiem pojawienia się raka. Mastektomia – rodzajeRehabilitacja po mastektomiiAutomasaż po mastektomiiDrenaż limfatyczny po mastektomiiInne wskazówki po mastektomiiBiustonosz po mastektomii Mastektomia dokonywana jest coraz rzadziej, czasem jednak jest to zabieg konieczny – zwłaszcza w przypadku zaawansowanych nowotworów stopnia III. Warto dodać, że obecnie wykonuje się nie tylko mastektomię u kobiet, ale również i u mężczyzn. Mastektomia – rodzaje Można wyróżnić kilka podstawowych rodzaju mastektomii: mastektomia prosta – polega na usunięciu piersi wraz z powięzią; mastektomia radykalna metodą Halsteda – polega na usunięciu piersi z węzłami chłonnymi oraz mięśniem piersiowym większym, rzadko się ją dziś wykonuje; mastektomia radykalna zmodyfikowana – popularna obecnie metoda, polega na usunięciu piersi z węzłami chłonnymi pachowymi. Rehabilitacja po mastektomii Rehabilitacja po przeprowadzeniu mastektomii jest konieczna. Pacjent gotowy jest na nią już po trzech dniach od zabiegu, a czasem nawet po jednym. W zależności od tego, ile czasu upłynęło od zabiegu, zalecane jest wykonywanie innego zestawu ćwiczeń. Ćwiczenia po mastektomii w domu Ćwiczenia zalecane po 1 dniu od mastektomii Poniżej podajemy listę ćwiczeń, na których warto skupić się niedługo po zabiegu. Aby przyniosły one pożądane efekty, należy je wykonywać po około 15 razy. Po każdym z nich trzeba zrobić krótką, trwającą 5 sekund przerwę oraz lekko wstrząsnąć rękami. Mocno zaciśnij dłonie na 3 sekundy, a następnie je rozluźnij. Zaciśnij małą piłeczkę w dłoniach, a po 3 sekundach rozluźnij. Zegnij rękę w łokciu, kierując dłoń do barku, a następnie ją wyprostuj. Leżąc na płaskiej powierzchni, wyprostuj ręce, a później przesuwaj je powoli w bok i do góry. Ćwiczenia zalecane po 4 dniach od mastektomii Aby wykonać poniższe ćwiczenia, usiądź na krześle, wygodnie opierając nogi o podłogę. Podobnie jak w poprzednim przypadku, należy wykonywać je po 15 razy, a następnie odpoczywać przez 5 sekund. Wykonuj ramionami krążenia do tyłu. Na łokciach wygodnie ułóż dłonie, a następnie podnoś je do góry. Najpierw wyciągnij ręce przed siebie, powoli przesuwaj je w bok, a następnie podnieś je do góry. Ćwiczenia po 7 dniach od mastektomii Po tygodniu od zabiegu warto do ćwiczeń wykorzystać laskę. Ćwiczenia należy wykonać już nie po 15, ale po 10 razy. Usiądź wygodnie na krześle, opierając plecy o oparcie. Weź do ręki laskę i podnieś proste ręce w górę. Po trzech sekundach opuść je. Usiądź na krześle, opierając się wygodnie, tak jak w ćwiczeniu poprzednim. Zataczaj laską koła: najpierw w kierunku zewnętrznym, a później – w wewnętrznym. Usiądź okrakiem na krześle, brzuchem do oparcia. Wyprostuj plecy i ściągnij łopatki. Luźno opuść ręce w tył, trzymając laskę. Staraj się przesuwać ją w kierunku pleców. Odrzuć do tyłu łokcie, a następnie wróć do początkowej pozycji. Połóż się na prostej płaszczyźnie. Unieś ręce w górę, w sposób przypominający boksowanie się z kimś. Przez 5 sekund trzymaj ręce w górze. Stań i wyciągnij ręce w bok, pod kątem prostym. Stopniowo zginaj łokcie i krzyżuj dłonie na plecach. Automasaż po mastektomii Podczas mastektomii usuwane są nie tylko piersi, ale często także węzły chłonne w okolicy pach. To utrudnia naturalny odpływ limfy z kończyn. Aby ręka nie puchła i nie bolała, a jednocześnie nie pojawił się obrzęk i stan zapalny, należy wykonywać nie tylko odpowiednie ćwiczenia, ale również automasaż. Sprawi on również, że skóra stanie się bardziej elastyczna oraz poprawi się wygląd blizn pooperacyjnych. Usprawni on zarówno przepływ limfy, jak i krwi żylnej. Należy zaznaczyć, że w przeciwieństwie do drenażu limfatycznego, automasaż można wykonywać samodzielnie. Osoby po 10-14 dniach od zabiegu, tuż po zagojeniu rany operacyjnej, powinny wykonywać sobie masaż najlepiej raz lub dwa razy w ciągu dnia. Aby osiągnąć pożądane efekty, masowanie powinno trwać około 7-10 minut. Wszystkie ruchy należy powtórzyć delikatnie – tak, aby nie wywoływały dolegliwości bólowych, po 5-10 razy. Przy wykonywaniu masażu niewskazany jest pośpiech. Pamiętaj, aby wszystkie mięśnie były rozluźnione. Jak należy wykonywać automasaż? Płaską dłonią należy masować nieoperowany obszar kończyny górnej, wykorzystując umiarkowanie mocno technikę głaskania. Ważne jest to, że należy zaczynać od obszarów bliżej tułowia. Co więcej, trzeba wykonywać go w kierunku serca, dośrodkowo – w taki sposób bowiem przepływa limfa. W ciągu minuty należy wykonać około 10-15 ruchów. Bliznę operacyjną oraz okolice, które były poddawane radioterapii, należy przy tym pomijać. Kolejność masowania poszczególnych obszarów wygląda następująco: bark, ramię, przedramię, ramię, dłoń, cała kończyna górna. Więcej informacji na temat tego, jak należy wykonać wszystkie kroki, pacjent lub pacjentka otrzymuje w broszurze przy wypisywaniu ze szpitala. Drenaż limfatyczny po mastektomii Drenaż limfatyczny to forma masażu po mastektomii, którą lepiej pozostawić do wykonania fizjoterapeutom. Najczęściej wykonywany jest on w pozycji leżącej, choć czasem również w pozycji siedzącej – dotyczy to sytuacji, kiedy występuje obrzęk głowy lub szyi. Nie należy bać się drenażu, ponieważ nie wykonuje się go z dużą siłą. Zbyt intensywne ruchy mogą bowiem uszkodzić delikatne naczynka chłonne, co z kolei hamuje odpowiedni przepływ limfy. Osoba masująca zazwyczaj wykonuje rytmiczne, koliste ruchy. Do drenażu limfatycznego po mastektomii można wykorzystywać w odpowiednio przystosowane do tego rodzaju masażu aparaty. Wyposażone są one w specjalne mankiety na kończyny dolne i górne. Mogą mieć one 6 lub 8 komór, a nawet posiadać trzy różne tryby pracy. Podobny sprzęt stosowany jest w gabinetach rehabilitacyjnych, przy czym jest on większy i wyposażony w dodatkowe funkcje. Inne wskazówki po mastektomii Warto pamiętać, że kończyna górna, od strony amputowanej piersi, powinna być pod szczególną opieką. Ze względu na możliwość obrzęku limfatycznego, nie należy obciążać jej niepotrzebnym wysiłkiem ani narażać jej na jakiekolwiek urazy. Sprawdź, o czym jeszcze należy pamiętać po zabiegu mastektomii. Podczas snu oraz wypoczynku na leżąco, należy rękę ułożyć w tzw. pozycji ułożeniowej, na specjalnym klinie przeciwobrzękowym. W przypadku braku klina, należy układać kończynę na poduszkach lub kocach. Specjalny instruktaż pokazujący, jak ona powinna wyglądać, pacjent lub pacjentka otrzymuje od fizjoterapeuty. W ciągu dnia należy często organizować przerwy i często unosić rękę, wykonując ruch wstrząsania. Pacjenci powinni unikać skaleczeń, oparzeń oraz wychłodzenia. Biustonosz po mastektomii Jedną z najbardziej palących kwestii dotyczących mastektomii jest to, jak wyglądają biustonosze po mastektomii, czym się charakteryzują u jak je nosić. Jak się okazuje, staniki po mastektomii wyposażone są w specjalne kieszonki, w których można umieścić protezę piersi. Charakterystyczne dla nich jest to, że nie posiadają fiszbin, dzięki czemu są wyjątkowo miękkie i nie podrażniają niepotrzebnie obszaru po operacji. Same miseczki są odpowiednio wyprofilowane i usztywniane. Z reguły biustonosze po mastektomii posiadają też bardzo wygodne, szerokie ramiączka. Można wśród nich wyróżnić wiele rodzajów – to z kolei sprawia, że łatwo je idealnie dopasować do swoich potrzeb. Bibliografia: Effect of massage therapy for postsurgical mastectomy recipients, Mastectomy, The evolution of mastectomy surgical technique: from mutilation to medicine, Zobacz także Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Natalia Suchocka Zobacz profil Podoba Ci się ten artykuł? Powiązane tematy: Polecamy Rak piersi – najczęstszy nowotwór złośliwy rozpoznawany wśród Polek! Corocznie w Polsce diagnozuje się kilkanaście tysięcy nowych zachorowań i kilka tysięcy zgonów z powodu raka piersi. Nowotwór ten w większości przypadków diagnozuje się u kobiet, ale corocznie stwierdza się go także u około setki mężczyzn. Pierwszym objawem, który zwraca uwagę pacjentów jest wyczucie w obrębie gruczołu sutkowego guzka – najczęściej twardego, niebolesnego i nieprzesuwalnego względem podłoża. Wśród innych objawów można wymienić zmianę kształtu czy napięcia skóry piersi, wciągnięcie brodawki sutkowej czy obecność wycieku z brodawki, najczęściej o charakterze krwistym. W diagnostyce nowotworów piersi kluczowe znaczenie ma regularne samobadanie, ale także wykorzystanie badań obrazowych, takich jak USG gruczołów sutkowych (głównie przed ukończeniem 50. roku życia) i mammografia (po ukończeniu 50. roku życia). W przypadku stwierdzenia zmiany, zaleca się wykonanie biopsji, aby przekonać się czy ma ona charakter łagodny czy złośliwy. Czynniki ryzyka rozwoju raka gruczołu sutkowego Istnieje lista tzw. czynników ryzyka rozwoju nowotworu piersi. Po pierwsze jest to wiek – najwięcej zachorowań stwierdza się między 50. a 70. rokiem życia. Kolejnym istotnym czynnikiem jest genetyka. Na rozwój choroby szczególnie narażeni są pacjenci, w których najbliższej rodzinie (u matki, sióstr) wystąpił nowotwór, zwłaszcza w młodym wieku. Genetyczną przyczyną zachorowania na raka piersi jest najczęściej mutacja genów BRCA1 i BRCA2. W przypadku jej stwierdzenia pacjentka ma między 50 a 90% szans na wystąpienie nowotworu piersi i to właśnie te kobiety najczęściej decydują się na profilaktyczną mastektomię. Innymi czynnikami ryzyka są: wczesne wystąpienie pierwszej miesiączki lub późna menopauza, brak ciąż, późne posiadanie pierwszego dziecka czy długotrwała estrogenoterapia w postaci doustnej antykoncepcji lub hormonalnej terapii zastępczej. Na czym polega mastektomia? Mastektomia to zabieg amputacji, czyli usunięcia piersi. Może być ona jednostronna lub obustronna. Wyróżniamy dwie podstawowe metody operacyjne: mastektomię całkowitą, kiedy lekarz usuwa całą tkankę gruczołu sutkowego, łącznie ze skórą i tkanką podskórną i mastektomię częściową, czyli usunięcie części gruczołu, w której znajduje się niepokojąca zmiana. Mastektomia całkowita może być poszerzona o usunięcie sąsiednich węzłów chłonnych (pachowych) i wówczas jest nazywana mastektomią radykalną. Podczas mastektomii profilaktycznej usuwa się całą tkankę gruczołową. W odróżnieniu od mastektomii całkowitej, pozostawia się jednak najczęściej skórę z otoczką i brodawką sutkową i tkankę podskórną. Ma to na celu ułatwienie odtworzenia piersi. Mastektomię profilaktyczną bardzo często przeprowadza się z jednoczasową rekonstrukcją, najczęściej z użyciem implantu. Kto decyduje się na profilaktyczną mastektomię? Na profilaktyczną mastektomię decydują się dwie podstawowe grupy pacjentek. Pierwsza to kobiety, które zachorowały na raka jednego gruczołu sutkowego i z tego powodu był on amputowany, a w obawie o wystąpienie choroby w obrębie drugiej piersi, decydują się na profilaktyczną mastektomię. Druga grupa kobiet, to pacjentki z potwierdzoną mutacją wspomnianych genów BRCA1 lub BRCA2. Najbardziej znaną nosicielką mutacji, która poddała się profilaktycznej mastektomii, jest amerykańska aktorka Angelina Jolie. Na obecność mutacji może wskazywać obciążony wywiad rodzinny, czyli duża ilość zachorowań wśród najbliższych członków rodziny (mama, siostry, babcie), zwłaszcza w młodym wieku. Wówczas powinny zostać przeprowadzone u pacjentki badania genetyczne w kierunku mutacji genów BRCA. Bilans zysków i strat… Trudno jest jednoznacznie ustosunkować się co do zasadności zabiegu profilaktycznej mastektomii. Czy mastektomia chroni przed rakiem piersi? Dane co do skuteczności zabiegu i procentowej redukcji ryzyka są różne i wahają się tak naprawdę od 10 do 90%. Dlatego też Ministerstwo Zdrowia refunduje tzw. Narodowe Programy Zwalczania Chorób Nowotworowych. Ten dotyczący nowotworu piersi jest skierowany do pacjentek z potwierdzoną mutacją genów BRCA1 lub BRCA2. W zależności od wieku zaleca samobadania i finansuje regularne lekarskie badania piersi, badania USG, mammografie i oznaczanie markeru nowotworowego Ca-125 w kierunku raka jajnika (mutacja wspomnianych genów również zwiększa szansę zachorowania na te nowotwory). Wszystkim pacjentkom między 50. a 69. rokiem życia, niezależnie od tego czy są nosicielkami mutacji, Ministerstwo Zdrowia refunduje regularne mammografie co dwa lata. Z roku na rok coraz więcej pacjentek decyduje się na profilaktyczną mastektomię. Na co muszą więc być przygotowane? Przede wszystkim na ryzyko ewentualnych powikłań. Najczęstszymi są zakażenie rany pooperacyjnej czy martwica pozostałej po zabiegu skóry, wskutek utraty jej prawidłowego unaczynienia. Rzadziej zdarzają się takie komplikacje jak nadmierna utrata krwi, pooperacyjne rozejście się rany czy zakrzepica żył głębokich. Wiele pacjentek może odstraszyć także cena zabiegu, który nie jest refundowany. Ile kosztuje profilaktyczna mastektomia? Średni koszt usunięcia jednej piersi to 5-6 tys. zł. Katarzyna Wiak